先天性马蹄足的病因假说

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  先天性马蹄足的病因假说

  先天性马蹄内翻足(congenital talipes equino varus)是一种最常见的先天畸形,出生后即有畸形。据国外报道,占全人口的1‰3‰。在我国虽然很常见,但缺乏资料统计。本病有遗传因素,马蹄内翻足的形成主要由于足部肌力不平衡所致,即内翻肌(胫前肌及胫后肌)强而短缩,外翻肌(腓骨肌)弱而伸长,跖屈肌(小腿三头肌)强于足背屈肌(胫前肌)。肌肉的不平衡久之形成骨关节畸形,在畸形的基础上负重造成畸形更加严重。

  那么先天性马蹄足内翻的病因到底是什么呢?

  北京尔康百旺医院孙主任表示:有不少的假说,如环境因素、胚胎发育畸形及遗传等但均难以肯定。

  Bōhm 认为胎儿足在胚胎内发育过程中是由马蹄、内收、内翻位逐步地向正常位发展的。在此演变过程中因某种原因或胚胎的原发性缺陷而产生畸形。

  Dunn 认为畸形是由于胎儿在子宫内遭受压迫,使足前部被压在内收、旋后及下垂位。

  Stewart 观察到夏威夷群岛的日裔居民习惯于采取足内翻坐位,其发病率较高。这可能因所采取的坐位,子宫内胎儿易受压而使发病率高。

  Wynne-Davis 从遗传角度进行了144例的家属调查得出结论,部分是遗传异常,但尚未找出显性、隐性基因遗传的规律。

  其他学说如Stewart认为与肌肉止点异常有关。Moore发现神经有异常,Sherman认为是距骨畸形所引起的。

  现今的观点是各种因素复杂地结合在一起,产生不同程度的畸形,决非单一的原因。

  所以先天性马蹄内翻足的病因尚不十分清楚,可能与遗传因素、神经肌肉病变、基因病变等相关。

  尔康百旺医院孙主任解释说:先天性马蹄内翻足诊断并不困难,生后一足或双足呈现马蹄内翻改变。治疗上强调早期进行。生后即可开始保守治疗(包括手法矫形、系列石膏矫形等),一般认为保守治疗的矫正复发率为40%-80%,但它是手术前的重要准备过程。术前在专业医师指导下的手法按摩或阶段性矫形石膏固定至关重要,目前提倡ponseti系列石膏+手法矫治。

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