马蹄足内翻病理病因

来源:北京尔康百旺医院

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  马蹄足内翻病理病因

  一、先天性马蹄内翻畸形

  北京尔康百旺医院孙福龙主任表示,先天性马蹄内翻畸形病因迄今不清,多数学者认为该畸形为胚胎发育早期受内、外因素的影响导致发育异常或肌肉发育不平衡所致。也可能与胎儿足在母体子宫内位置不正有关。

  二、踝部内翻损伤

  由于间接或直接暴力引起得后踝骨折、距骨脱位或踝部扭伤而引起的踝部特殊体位。

  马蹄足内翻病理改变。

  尔康百旺医院孙主任解释说,马蹄足内翻的畸形包含四部分:

  1.前足内收内旋;

  2.后足内翻;

  3.踝关节下垂;

  4.胫骨内旋。

  多数学者认为病变主要在跗骨 ,尤以距骨的变化最为明显,从而导致畸形。久之则使软组织发生挛缩,使畸形较为固定。在继续发育过程中,骨在受压力小的部位发育旺盛,而在受压力大处则发育受阻,逐渐形成骨性畸形。

  马蹄足内翻先有骨的改变。

  1.正常足的距骨体与其头颈部的纵轴互成150°~155°角,畸形时则成115°~120°角,从而使距骨头部的距舟关节面从朝向前方变为朝向内跖面。从侧位观,距骨纵轴从外上方转向下方,致使跟骨也有同样的转向及内侧旋转。距骨对胫骨则呈跖屈位。

  2.跟骨外形不变,但因随距骨的变位而呈下垂内旋位,使跟骨成凹面向内侧的弓形。跟骨后外侧与外踝后侧,截距突与内踝尖端相接触。

  3.舟状骨较正常为小,并稍向内方移位,在距骨头内侧形成关节面造成内收畸形。

  4.其他诸骨如楔骨、跖骨等,在早期均无畸形改变。

  软组织的变化均是继发的,随着年龄的增长,皮肤、肌肉、韧带、关节囊、血管、神经等组织相继出现不同程度的变化,如足内侧软组织即三角韧带、距舟韧带、跟舟韧带、胫后肌、屈趾长肌及屈拇长肌有挛缩或短缩;足背部及外侧的肌肉、韧带松弛;踝关节及距跟关节后侧关节囊、跟腓韧带、后距腓韧带及小腿三头肌发生短缩或挛缩;足底部距跟间韧带、跖腱膜、外展拇肌、屈趾短肌及小趾外展肌短缩。

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